Presedintele Asociatiei Romane de Urologie, prof. dr. Ionel Sinescu, spune ca, pentru acest an, s-a optat pentru o subspecialitate a urologiei, numita andrologie. Consideram ca aceasta ramura nu este dezvoltata suficient in Romania si atunci vrem ca notiunile noi de andrologie sa apara si in urologia romaneasca si sa fie transmise asa cum sunt ele percepute in tarile cu urologie dezvoltata. In al doilea rand, vrem sa trezim interesul urologilor tineri pentru aceasta parte a urologiei, care are un segment de pacienti a caror suferinta se cere rezolvata competent. Urologii straini pot invata de la cei romani practica urologiei intensive, cu dificultati pe care nu le-au mai intalnit. Este si bine, este si rau. Scopul nu e sa lucrezi in conditii de austeritate, ci de confort profesional, sa acorzi unui pacient sanse maxime atat in privinta diagnosticului, cat si a tratamentului. In plus, vor vedea ca programul in clinicile noastre incepe la 6 dimineata si se termina undeva dupa-amiaza, spre seara, spune profesorul Sinescu.
Strainii pot invata de la noi
La noi si in Spania, spre deosebire de alte tari, transplantul renal se face de catre urologi. Urologia europeana resimte acest gol, simte ca a pierdut o parte din specialitate si incearca acum sa recupereze. Pentru aceasta, e nevoie de tineri urologi care sa practice chirurgia vasculara asa cum se cere pentru transplantul renal, chirurgia urologica reconstructiva, asa incat, intorsi in tarile lor, sa practice transplantul renal. Mai sunt si alte domenii din care urologii straini pot invata de la noi, cum este, de exemplu, cancerul de prostata. E cea mai frecventa neoplazie a barbatului si, in general, cel mai frecvent cancer intalnit in patologia umana. Cam 33% din cancerele masculine sunt cancerele de prostata. Aceasta afectiune se doreste a fi descoperita in faza incipienta, atunci cand nu s-a raspandit in organism. Pentru astfel de cazuri, exista posibilitatea de a se introduce in prostate niste seminte radioactive, cu iod 125, fara operatie, dupa un program pe care il fixeaza calculatorul. Semintele sunt introduse chiar acolo unde exista tesut neoplazic. In aceeasi seara, pacientul pleaca acasa si in doua, maximum trei luni, constata ca tot ce a fost cancer a fost distrus efectiv. Nici urologia pediatrica nu lipseste din clinica de la Fundeni, fapt ce suscita un interes deosebit, pentru ca sunt tari in Europa unde urologia pediatrica este practicata de catre urologii de adulti. La Fundeni a existat intotdeauna o traditie. Urologia pediatrica pe care o facem, sub toate aspectele ei, mai ales reconstructive, in special pentru malformatii, nu este la indemana oricui, explica prof. dr. Ionel Sinescu.
Dificultati financiare
Din pacate, in ultimii 6-7 ani, dificultatile au fost tot mai mari, mai ales pe plan financiar. Noi stam foarte prost la acest capitol, suntem pe ultimul loc in Europa, chiar si Albania este inaintea noastra. Albania aloca 7% din PIB pentru sanatate, Europa in jur de 10%, cu mici fluctuatii, pe primul loc e Franta cu 14%. Romania, cu mare greutate, reuseste sa se apropie de 4%. Presedintele Asociatiei Romane de Urologie scoate in evidenta o problema importanta cu care se confrunta la clinica de la Fundeni – aproape 70% din pacienti sunt neoplazici. Dupa segmentul de tratament, care inseamna chirurgia pentru fiecare tip de cancer, vin tratamentele complementare – chimioterapie, radioterapie, imunoterapie sau combinatia dintre ele. In acest moment, la foarte multi dintre pacienti, veriga se rupe pentru ca accesibilitatea lor la chimioterapie sau la celelalte proceduri in centrele de oncologie este mica, intrucat bugetele alocate acestui program sunt insuficiente. Eu cred ca, cu aceiasi bani pe care ii avem acum, mai corect alocati catre zonele unde efectiv e mai mare nevoie de ei si cu o administrare adecvata, putem face de doua sau de trei ori mai mult. Eu sper ca Romania se va integra, medical, in Europa, in cel mult zece ani, spune medicul Ionel Sinescu.
Multumire profesionala Cu ocazia acestui congres international, prof. dr. Ionel Sinescu si-a lansat cartea Transplantul renal. Este unul dintre putinele mele momente de multumire profesionala, asta pentru ca am anumite trepte de evaluare a ceea ce fac. Cartea a aparut dupa zece ani si dupa multi ani de incercari privind prelevarea organelor si tesuturilor pentru transplant si efectuarea transplanturilor propriu-zise, in conceptul de moarte cerebrala. Un astfel de subiect, cu acceptul familiei, dupa ce se constata ca nu are cancer, nu are boli infectioase transmisibile, poate deveni din donator potential donator real. Deci, dupa eforturi de cativa ani si dupa specializari in strainatate, am reusit, la 22 iunie 1997, sa ajungem la un asemenea donator in moarte cerebrala, la Spitalul Floreasca. Atunci am efectuat primele transplanturi de rinichi cu organe prelevate de la astfel de donatori. Acum sunt 10 ani de la acel eveniment, tot atunci am preluat si clinica si am reusit un maraton de transplanturi renale, atat cu rinichi de la donatori in moarte cerebrala, cat si cu rinichi de la donatori in viata, rude de gradul intai cu receptorul.
10 ani, 780 de transplanturi Asta pentru ca medicul Ionel Sinescu a reusit sa realizeze, la Fundeni, un departament de transplant renal, cu 32 de paturi, din care 11 sunt de terapie intensiva. Este o copie a centrului de la Cleveland, unde eu m-am specializat in mai multe randuri. Una peste alta, aceasta carte vine dupa zece ani de activitate sustinuta in transplant, in care poti sa-ti expui experienta. In medicina nu merge sa scrii din experienta altora, nu esti credibil. Eminescu scria poezii la 14 ani, era un geniu. In medicina e greu sa fii geniu. Doar daca faci cercetare fundamentala si descoperi ceva. In medicina clinica, trebuie sa acumulezi suficienta experienta, eventual sa-ti imaginezi metode noi de tratament, tehnici chirurgicale, tratament complementar, in asa fel incat sa te impui. Ceea ce impune in activitatea noastra e numarul mare de transplanturi si o serie de proceduri in premiera in tara, precum transplantul la pacientii diabetici, transplantul de la donatori in moarte cerebrala efectuat la copii, la pacientii care au avut alte cancere inainte. Cartea este expresia activitatii noastre. Noi facem mai mult de 100 de transplanturi pe an, anul trecut am facut 114, cu rezultate excelente in 96-97% din cazuri, ceea ce reprezinta un rezultat excelent. E un soi de multumire profesionala. Filosofia mea profesionala ar fi cam asa – nimeni nu vine la spital de placere, fiecare vine cu dorinta de a-si rezolva problema medicala pe care o are, asa incat, ori de cate ori un medic reuseste sa restabileasca aceasta confruntare inegala intre el si pacient, nu a facut decat ceea ce trebuia sa faca. Daca nu se intampla acest lucru, este un minus si-l trece la pasiv. Inseamna ca ori afectiunea era prea avansata, ori medicul a avut un defect. Dupa ani de munca, atunci cand reusesti sa aduni niste lucruri si ele se pozitioneaza peste linia zero, inseamna un motiv de multumire. Cartea este un motiv de multumire.
